为进一步加强定点医药机构的协议管理,保障医疗保障基金安全,维护参保人员合法权益。根据省、市医保局安排部署,2024年伟德BETVLCTOR客户端医疗保障局对全市定点医药机构履行协议情况开展专项检查。现将部分定点医药机构违约违规情况予以通报,望全市各定点医药机构引以为戒,进一步规范医保服务行为,自觉维护基金安全。
一、广汉澄铭医院
经查实,该医院存在超标准收费、重复收费、医保管理问题等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金15191.88元,并支付违约金27771.83元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
二、广汉中山医院
经查实,该医院存在超标准收费等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金52399.93元,并支付违约金79918.27元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
三、广汉崇德医院
经查实,该医院存在过度诊疗、医保管理问题等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金30972.63元,并支付违约金61878.30元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
四、广汉雒康医院
经查实,该医院存在重复检查、过度检查等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金16777.12元,并支付违约金25931.56元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
五、伟德BETVLCTOR客户端人民医院
经查实,该医院存在超标准收费等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金794352.09元,并支付违约金1309672.32元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
六、伟德BETVLCTOR客户端中医医院
经查实,该医院存在超标准收费等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金243787.47元,并支付违约金合计392783.37元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
七、伟德BETVLCTOR客户端雒城街道顺德路社区卫生服务中心
经查实,该医院存在超标准收费等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金1459.22元,并支付违约金453.89元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
八、伟德BETVLCTOR客户端汉州街道社区卫生服务中心
经查实,该医院存在过度检查等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金2892.61元,并支付违约金5785.22元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
九、伟德BETVLCTOR客户端金雁街道社区卫生服务中心
经查实,该医院存在过度检查等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金4870.64元,并支付违约金7331.73元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十、伟德BETVLCTOR客户端金轮镇卫生院
经查实,该医院存在超标准收费、药械进销存管理不规范等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金1549.97元,并支付违约金4099.94元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十一、伟德BETVLCTOR客户端南丰镇卫生院
经查实,该医院存在超标准收费、药械进销存管理不规范等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金31628.32元,并支付违约金63019.78元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十二、伟德BETVLCTOR客户端向阳镇卫生院
经查实,该医院存在重复收费、超出支付范围用药、药械进销存管理不规范等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金15846.80元,并支付违约金19457.79元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十三、伟德BETVLCTOR客户端三水镇卫生院
经查实,该医院存在超标准收费、医保管理问题等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金4577.85元,并支付违约金7003.43元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十四、伟德BETVLCTOR客户端高坪镇中心卫生院
经查实,该医院存在超出限定支付范围用药、超标准收费等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金121068.60元,并支付违约金226820.34元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十五、伟德BETVLCTOR客户端小汉镇中心卫生院
经查实,该医院存在超标准收费等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金121335.16元,并支付违约金176427.14元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十六、伟德BETVLCTOR客户端金鱼镇卫生院
经查实,该医院存在超出限定支付范围用药、超标准收费等违规情形,违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》(2022年)(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该医院以下处理:(一)约谈该院,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金9056.36元,并支付违约金18112.72元;(三)将核查处理情况通报广汉市卫生健康局。
十七、广汉九安堂药房有限责任公司
经查实,该药店存在药师不在岗、部分药品进销存比率不合规等违规情形,违反了《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》(2023年)(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该药店以下处理:(一)约谈该药店,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金140.04元,并支付违约金280.08元;(三)将核查处理情况通报广汉市市场监督管理局。
十八、伟德BETVLCTOR客户端德芝堂药房有限公司
经查实,该药店存在部分医保结算单与销售小票明细不一致等违规情形,违反了《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》(2024年)相关规定,根据服务协议约定,给予该药店以下处理:(一)约谈该药店,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金220.00元,并支付违约金66.00元;(三)将核查处理情况通报广汉市市场监督管理局。
十九、伟德BETVLCTOR客户端吉昌药业连锁有限公司十八分店
经查实,该药店存在部分医保结算单无法提供销售小票等违规情形,违反了《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》(2022年)相关规定,根据服务协议约定,给予该药店以下处理:(一)约谈该药店,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金551.50元,并支付违约金1103.00元;(三)将核查处理情况通报广汉市市场监督管理局。
二十、伟德BETVLCTOR客户端吉昌药业连锁有限公司二十分店
经查实,该药店存在部分医保结算单与销售小票明细不一致等违规情形,违反了《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》(2022年)(2022年)相关规定,根据服务协议约定,给予该药店以下处理:(一)约谈该药店,限期整改,整改时限1个月;(二)退回已支付的违规问题涉及的基本医疗保险基金421.50元,并支付违约金843.00元;(三)将核查处理情况通报广汉市市场监督管理局。
伟德BETVLCTOR客户端医疗保障局 2025年4月25日